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換季時節哮喘患者如何自我防護


www.119344.tw  來源: 北京日報  日期: 2020-05-21

  鮮花盛開的5月本是一年中最美的時節,然而有一類人每到此時便容易受疾病的侵襲,他們就是哮喘患者。春夏之交忽冷忽熱的天氣,隨風飄散的柳絮、花粉,都會誘發他們的病情。今天我們就來說說哮喘患者如何做好自我防護,在這個哮喘病高發時節也能輕松暢快地呼吸。
 
  1、一陣風吹過就喘了起來
 
  支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統慢性疾病;颊叩闹夤芤蚵匝装Y而變得腫脹及狹窄,令呼吸不順暢。主要表現為反復發作的喘息、氣短、胸悶、呼吸困難或久治不愈的慢性咳嗽。常與接觸花粉、動物的皮毛,吸入一些有異味的氣體,劇烈的運動以及上呼吸道感染有密切關系。在重癥哮喘急性發作時,患者會有窒息感,煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促,自己可聽到喉嚨里有似雞叫的聲音。嚴重者甚至出現意識模糊,脈率減弱,如不及時救治,將會危及生命。
 
  許多哮喘患者都有這樣的體驗,剛才還好好的,忽然一陣風吹來,就喘了起來;虬滋烊绯H,夜間莫名其妙地喘息發作或劇烈咳嗽。若有上述現象反復發作,應警惕是否為氣道過敏性哮喘,患者需要到醫院進行肺功能和過敏原等檢測。
 
  花粉引起的哮喘有鮮明的季節性和地域性,具體到每個病人則可能對某種花粉過敏,導致哮喘會在特定的季節和地點發作。與哮喘有關的花粉分為三大類:第一類是大本植物花粉,如楓楊、榆樹、柏樹、松樹、柳樹、桑樹、槐樹等,常引起春季過敏性哮喘;第二類是木植物花粉,如狗尾草、黑麥等,常引起夏末秋初過敏性哮喘;第三類是秀草類花粉,如豚草、籬草,常引起秋季過敏性哮喘。
 
  2、容易誘發哮喘的九種情況
 
  還有一些誘發哮喘的因素不分季節和地域,在我們日常生活中長期存在。它們既有來自外部環境的各種刺激、疾病感染,也有個體活動、飲食用藥等因素。正確識別敏感人群和危險因素是預防哮喘最有效的策略。
 
  1.室內塵螨及其分泌物和尸體,可存在于貓、狗、鳥、蠶絲、蟑螂以及羽絨制品等上面。
 
  2.室外花粉。另外,室內、室外的真菌也是常見的誘因。
 
  3.室內空氣污染。如香煙煙霧、燃煤油爐煙、燃木草、炒菜油煙、家用噴霧劑及有刺激性氣味的化妝品,包括香水、發膠、爽身粉,室內裝修材料、油漆的味道,滅蟲藥氣霧、蚊香、來蘇水。
 
  4.病毒性上呼吸道感染。例如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染可誘發和加重哮喘。
 
  5.劇烈運動、過度通氣。運動性哮喘的發生與運動的種類、運動的緊張性和周圍的氣候環境有關。如在寒冷干燥的季節進行跑步、登山、競走、打球容易誘發哮喘,而在溫暖潮濕的夏季進行游泳、劃船、騎自行車等運動則較少誘發哮喘;散步、打太極拳等輕微運動較少發生哮喘,而劇烈運動容易使哮喘發作。
 
  6.氣候變化和大氣污染。氣候變化如冷空氣、高濕度、低氣壓、雷陣雨等天氣變化易誘發哮喘。大氣污染中的二氧化硫、顆粒復合物、光化學煙霧(臭氧和一氧化氮)等也是誘因。
 
  7.食物及食品添加劑。常見易引發哮喘的食物有魚、蝦、蟹、禽蛋、牛奶、腰果、芝麻、桃子等;食物添加劑有防腐劑、增色劑、漂白劑等。
 
  8.藥物。如阿司匹林、阿司匹林的復方制劑和其他非甾體類抗炎藥(常用的如APC、克感敏、速效感冒膠囊、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得等);β-受體阻滯劑(如心得安、氨酰心安、倍他樂克等)。
 
  9.極度的情緒波動。如大哭、大笑、生氣、害怕和驚恐等易誘發哮喘。
 
  需要特別提醒的是,疫情期間廣泛使用的含氯消毒劑具有刺激性氣味,濃度過高、噴灑過于密集時,容易刺激皮膚黏膜或誘發咳嗽、哮喘。
 
  3、首選治療藥物是吸入型激素
 
  哮喘的基本治療原則是盡可能避免接觸過敏原和其他誘因,堅持規律吸入糖皮質激素藥物,需要時吸入β2受體激動劑,這是一般性要求。具體到每一位哮喘患者,在不同情況下治療方案又會有所區別,即哮喘治療方案始終強調個體化。
 
  支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥。這種炎癥不等同于平時我們講的細菌或病毒感染所致的炎癥,抗生素治療是無效的。而目前治療這種炎癥最好的藥物就是糖皮質激素(簡稱激素)。與口服和靜脈應用激素相比,吸入激素治療能夠使藥物更好地到達氣道局部,從而發揮抗炎作用。所需的藥物劑量小,作用快,安全性高,療效好,副作用少。吸入型糖皮質激素是長期治療持續性哮喘的首選藥物。
 
  由于氣道炎癥對各種刺激都非常敏感,所以哮喘難以根治。但是經過長期規范的治療,哮喘完全可以被控制,也就是達到我們說的“臨床治愈”。達到臨床治愈的哮喘患者完全可以像健康人一樣工作和生活。比如說,球星貝克漢姆從小就飽受哮喘的困擾,但這顯然并沒有影響到他在球場上的優異表現。所以說,經過規范的治療,哮喘患者同樣可以像常人一樣生活,甚至成為職業運動員。
 
  疫情期間,哮喘患者應定期查看藥物庫存,病情平穩者如有需要,建議一次性去醫院適當多補充藥品以減少就醫頻次。如果病情持續惡化,不能控制,應當在做好防護的前提下及時就醫。
 
  4、日常起居防護很重要
 
  根據北京市疾控中心5月1日發布的新冠肺炎疫情下市民戶外活動指引,市民在戶外活動中原則上可以不再佩戴口罩。然而對于哮喘患者來說,眼下是哮喘病高發時節,戶外空氣中的花粉、污染物以及刺激性氣味等都會誘發疾病,而且一旦感染新冠肺炎也會加重哮喘,因此建議哮喘患者當前依然要盡量減少外出,外出時堅持佩戴口罩。
 
  做好日常飲食起居方面的防護對哮喘病患者非常重要。首先,夏季來臨,很多人喜歡穿真絲面料的衣服,但是哮喘患者最好不要穿蠶絲做的衣服,因為一些哮喘病人對蠶絲中的變應原過敏。其次,注意哮喘發作是否與進食某些異體蛋白如魚、蝦、蟹、禽蛋、牛奶有關,如有關應盡量忌食。此外還應注意觀察哮喘發作是否與吃腰果、芝麻、桃子有關。某些食品添加劑如酒石黃制備的飲料,糕點中加入的著色劑,比如制作糖果、糕點時用于漂白和防腐的亞硝酸鹽也可誘發哮喘。再次,慎用或忌用某些可能誘發哮喘的藥物,比如阿司匹林及含有阿司匹林的復方制劑(APC、克感敏、速效感冒膠囊)、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得等,心得安、氨酰心安、倍他樂克等。
 
  如有胃食管反流的患者,還要采取以下措施:一是戒煙酒;二是睡前2小時勿進食,平時少量多餐,忌一次過飽;三是少飲茶、咖啡、可樂,忌食辛辣食物;四是抬高床頭15-20厘米。
 
 。ㄗ髡撸和貊 朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師)
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