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標本兼治才能止咳定喘


www.119344.tw  來源: 北京日報  日期: 2020-05-21

  支氣管哮喘是一種古老的疾病。中國最早的字典《說文解字》中就對“哮”字有專門的解釋,“豕驚聲也”,就是豬受驚時候的叫聲。中醫則稱之為“哮病”,是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。中醫認為哮病的發生,為宿痰內伏于肺(夙根),每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸,以致痰阻氣道,肺氣上逆,肺失宣降,氣道攣急而發作哮喘。
 
  “哮”與“喘”有所不同
 
  哮喘的臨床表現有喘息、咳嗽伴呼吸困難。哮病發作時,病人喉嚨中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,嚴重時喘息不能平臥。因此,中醫認為哮病最重要的特征是伴有哮鳴音的呼吸困難,就是既有“哮”又有“喘”。
 
  “哮”和“喘”既有共同點,又有異同點。“喘”在《說文解字》中解釋為“疾息也”,就是由于呼吸困難而快速的呼吸運動?梢“哮”和“喘”共同點在于都有呼吸困難;區別在于“哮”指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反復發作的獨立性疾病。哮必兼喘。“喘”指氣息,為呼吸急促困難,是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。喘未必兼哮。
 
  發作時治標、平時治本
 
  中醫治療哮病的思路主要是根據病因、病機來進行“辨證論治”的。哮病發作時治標、平時治本是治療本病的首要原則。分不同時期進行辨證論治。發作期需攻邪為主,治標需分寒熱,寒痰宜溫化宣肺,熱痰當清化肅肺;緩解期治本為主,當分陰陽,陽氣虛者應予溫補,陰虛者則予滋養,分別采用補肺、健脾、益腎等法,以達到減輕、減少或控制其發作的目的。
 
  俗語有云“內不治喘”,但其實古代醫家在實踐中總結出許多治療哮喘的有效方劑,如射干麻黃湯、小青龍湯、定喘湯等,均對哮喘發作期有較好的治療作用。近代隨著對疾病認識的加深以及中藥藥理學的發展,出現了針對疾病治療的中醫處方。例如已故老中醫祝諶予先生治療過敏的經驗方“祝氏過敏煎”,在治療支氣管哮喘發作方面收到滿意的效果。
 
  目前對于支氣管哮喘的治療應以中西醫結合治療為主。急性期主要是針對發病原因進行治療,以緩解癥狀為主;緩解期以預防和控制為主,常用中藥湯藥加吸入西藥的聯合治療方案,根據不同情況加以針灸、穴貼等進行輔助治療,以期盡快緩解癥狀,減少發作次數。
 
  酸梅湯有一定預防作用
 
  小兒哮喘病的發作與過敏及感染關系密切,因此預防與治療同等重要。預防方面需要注意在春、秋花粉季佩戴口罩,防止接觸花粉類過敏原。應定期進行過敏原篩查,掌握過敏原動態變化。有寵物毛發過敏的患兒,應注意盡可能避免接觸寵物。平時夜間發作的小兒哮喘病患者應注意床上用品的清潔除螨,防止螨蟲造成支氣管哮喘發作。除此以外,還應該注意適當增減衣物,預防呼吸道感染誘發哮喘發作。治療方面,因小兒對于吸入技術掌握困難,常用霧化吸入代替吸入裝置的藥物吸入治療,但應注意霧化后及時漱口洗臉,避免激素類藥物在口腔及面部沉積,造成機會性感染發生。
 
  除了藥物治療,日常食物也能對支氣管哮喘發作起到一定的預防作用。如果患者伴有嗜酸性粒細胞增多,可以試試多喝一些酸梅湯。酸梅湯的主要成分烏梅,具有酸斂定喘的功效。在緩解期的患者,也可以飲用鮮檸檬水進行預防。
 
  綜上所述,西醫以吸入性激素作為臨床最主要的治療方案,中醫采用“辨證論治”思想,治療手段更加豐富。因此,中西醫結合治療,能夠使支氣管哮喘患者獲益更多。
 
 。ㄗ髡撸罕本┲嗅t醫院呼吸科副主任醫師)
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